肾上腺皮质机能亢进又称库兴氏综合征,是犬常见的内分泌疾病之一。健康犬脑垂体分泌一种激素叫ACTH,该激素刺激肾上腺产生激素,参与机体各个系统功能调节,如果脑垂体或肾上腺发生问题,引起一种或数种肾上腺皮质激素分泌过多,主要是以糖皮质激素中的皮质醇分泌过多引起的,就会发生包括皮肤问题在内的一系列临床症状。
国内很长时间以来,由于受到检测试剂和检测手段的限制,对该病仅停留在通过临床症状的推测,难以确诊,更无法早期发现。目前,随着国内诊断技术和手段的不断发展完善,对该病的认识越来越深入,北京观赏动物医院、北京爱康动物医院等已可通过ACTH刺激试验、地塞米松抑制实验、超声检查等并结合临床症状确诊该病。
发病机理 - 肾上腺的解剖生理学
肾上腺是非常重要的内分泌器官,分为皮质和腺髓质两部分。
肾上腺皮质
较厚,位于表层,约占肾上腺的80%,从外往里可分为三部分:
球状带:分泌盐皮质激素,主要是醛固酮(aldosterone)。盐皮质激素的主要生理作用是促进肾小管重吸收钠而保留水,并排泄钾。它与下丘脑分泌的抗利尿激素相互协调,共同维持体内水、电解质的平衡。
束状带:分泌糖皮质激素,主要是皮质醇(cortisol)。糖皮质激素具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。它对骨骼肌、红细胞的产生、免疫系统以及肾脏都有重要影响。称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性早为人们所认识。
网状带:主要分泌性激素,如脱氢雄酮(dehydroepiandrosterone)和雌二醇(estradiol),也能分泌少量的糖皮质激素。由于分泌量很少,所以对健康动物没有太大影响。
肾上腺髓质
位于肾上腺的中央。肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。前者的主要功能是作用于心肌,使心跳加快、加强;后者的主要作用是使小动脉平滑肌收缩,从而使血压升高。
肾上腺皮质机能亢进有两种类型,一种是脑垂体依赖型(PDH),多由脑垂体的肿瘤引起,大约占到肾上腺皮质机能亢进病例的80%,小型犬患此型偏多。
另一种是肾上腺型(AT),通常由肾上腺肿瘤引起,约占20%,体重在20kg以上的大型犬患此型偏多;临床上还经常可以看到医源性的库兴氏综合症,是由于长期给予犬大剂量糖皮质激素引起的,停药后可好转。